Warum wir den Begriff „Kanner“ nicht mehr verwenden

Mein Leser erinnert sich vielleicht an unseren Artikel vom letzten Dezember, der hätte den Untertitel „Komm nach Hause, Hans“ [1] tragen können. Diese Woche ist ein bisschen wie ein Begleiter. Seit Jahren werden manche Menschen mit Autismus als „Kanner“ oder einfach nur „Kanner“ bezeichnet, genauso wie „Asperger“ als eine Art Präzisierung verwendet wurde.

War es relevanter? Wer war Leo Kanner? Hat er sich auch mit Nazis beschäftigt? Können wir Autisten wieder in zwei Kategorien einteilen?

Lassen Sie uns diese Fragen noch einmal gemeinsam angehen.

Leo Kanner

Leo war ein in der Ukraine geborener und in Deutschland ausgebildeter Arzt und Psychiater, bevor er nach dem Ersten Weltkrieg in die USA auswanderte – und da er Jude war, war das eine absolut gute Idee. Er interessierte sich schnell für die Kinderpsychiatrie, aber auch für sozialere Themen wie die Art und Weise, wie Menschen mit psychischen Problemen zu seiner Zeit behandelt wurden [2] . Es ist auch bekannt, dass er Hunderte von jüdischen Ärzten aus Europa gerettet hat, indem er ein System aufgebaut hat, in dem er ihnen Positionen in den Vereinigten Staaten verschaffte, die es ihnen ermöglichten, den Kontinent zu verlassen [3] .

Seine Arbeit über Autismus begann, als er mit einer Gruppe intelligenter Kinder arbeitete, die aber ein „tiefes Verlangen nach Einsamkeit“ und ein „obsessives Beharren auf Routine“ zeigten. Seine Stichprobe von elf Kindern war klein, aber 1943 veröffentlichte er eine Arbeit [4] , die praktisch der Beginn der Erforschung des Autismus war. [5]

Die Begriffe „Autismus“ und „autistisch“ wurden damals verwendet, um bestimmte Aspekte der Schizophrenie bei Erwachsenen zu beschreiben, dies entsprach Verhaltensweisen des Rückzugs auf sich selbst, aber Léo Kanner stellte fest, dass diese Kinder nicht schizophren waren. Es sei, sagte er, etwas, das noch nicht beschrieben worden sei . Dieses „Kanner-Syndrom“ wurde zu dem, was wir heute als Autismus-Spektrum-Störung kennen.

Asperger gegen Kanner

Von den elf Kindern, mit denen Kanner arbeitete, war die Mehrheit zu einem Arzt gebracht worden, weil ihre Eltern befürchteten, sie seien taub, stumm oder geistig behindert. Alle diese Kinder hatten eine anormale Sprache: Sie sprachen nicht mit dem Mund oder im Wesentlichen in Form von Echolalie, sie drückten sich mit Geräuschen aus, hatten Schwierigkeiten zu verstehen, dass dasselbe Wort in mehreren Zusammenhängen verwendet werden kann, wussten nicht, dass sie Pronomen nicht richtig verwenden , etc.

Kanner hatte auch Schwierigkeiten, die Intelligenz dieser Kinder genau einzuschätzen: Wenn sie neugierig auf bestimmte Aspekte ihrer Umgebung waren und bestimmte Dinge sehr gut verstanden, kooperierten sie nicht, wenn es darum ging, Tests auszugeben, und neigten dazu, die Menschen in ihrer Umgebung zu ignorieren, auch wenn versucht Anweisungen zu geben. Es schien Kanner, dass es diesen Kindern nicht an Intelligenz mangelte, und die Ergebnisse derjenigen, die er testen konnte, wiesen in diese Richtung, aber ihr völliges Desinteresse an sozialen Beziehungen machte es schwierig, es wahrzunehmen.

Wenn sich mein Leser erinnert, hatte Hans Asperger mit Kindern mit einem etwas anderen Profil gearbeitet: Seine „kleinen Lehrer“ sprachen eher zu viel als zu wenig.

Auf diesem Unterschied, der zudem willkürlich ist, haben wir die Kanner/Asperger-Unterscheidung aufgebaut, die meine weniger jungen Leser wissen konnten: Die guten Autisten, diejenigen, die sprachen und nicht sabberten, waren Asperger-Autisten und sie brauchten keine Hilfe . Die schlechtesten Performer, diejenigen, die Fragen wiederholten, anstatt sie zu beantworten, und schrien, als sie den Staubsauger sahen, waren Kanner-Autisten. Und sie mussten idealerweise interniert werden.

Kanners Autismus war manchmal auch gleichbedeutend mit infantilem Autismus, d. h. einer ASD, die erkannt wird, bevor das Kind drei Jahre alt ist. Zur Verdeutlichung bedeutet dies nicht unbedingt einen „schwereren“ oder ganz anderen Autismus, sondern nur eine Entwicklung, die mehr Aufmerksamkeit (und möglicherweise aufmerksamere Eltern) auf sich zieht: ein Kind, das nicht mit dem Finger zeigt, das nicht spielt, macht glauben, der seinen Körper nicht orientiert, wenn er versteht, dass er in die Arme genommen wird usw. [7] .

Diese Art der Unterscheidung zwischen zwei "Typen von Autismus" hat sich im Wesentlichen auf das Kriterium der gesprochenen Sprache konzentriert, wie wir sehen können, während diese beiden Aspekte des Autismus, wenn wir einen Schritt zurücktreten, viel mehr gemeinsam als keinen Unterschied hatten. Einige Elemente, die in beiden Kategorien vorhanden sind:

- Kinder bevorzugten Tiere oder Gegenstände gegenüber Menschen

- Sie hatten eine außergewöhnliche Fähigkeit, sich in die von ihnen gewählten Aktivitäten zu vertiefen

- Sie hatten Schwierigkeiten, sich auf Aufgaben zu konzentrieren, die sie sich nicht ausgesucht hatten

- Sie kämpften mit breiteren sozialen Beziehungen

- Sie bewegten sich mit linken Bewegungen

- Sie litten wahrscheinlich unter einer verzögerten motorischen Entwicklung

- Mindestens ein Familienmitglied (aber oft mehrere) könnte vernünftigerweise verdächtigt werden, selbst autistisch zu sein

- Ihr Augenkontakt war nicht so toll

- Sie benutzten Echolalie

- Sie litten an Verdauungsstörungen

- Sie litten an sensorischer Überempfindlichkeit

(Dieser letzte Punkt ist eine persönliche Interpretation: Sowohl Asperger als auch Kanner beschrieben Kinder, die im Grunde genommen wütend wurden oder "ohne Grund" implodierten, während sie mit ihnen gesprochen oder nach einer einfachen Aufgabe gefragt wurden, manchmal sogar nur, weil sie in ihren Klassenraum zurückgekehrt waren. Ich könnte falsch sein, aber ich denke, dass diese Kinder einen sehr guten Grund hatten, nämlich ihre Unfähigkeit, mit den sensorischen Reizen dieser Situationen umzugehen, und die die Forscher schwer verstehen mussten.)

Autismus ist ein Spektrum, Menschen sind nicht binär und Wasser ist nass

Wir kommen also noch einmal zu demselben Ergebnis: Die gesprochene Sprache ist kein gültiges Auswahlkriterium, und der Versuch, Autismus in zwei beliebige Kategorien einzuteilen, macht keinen Sinn. Natürlich gibt es große Trends, natürlich ähnelt ein bestimmtes Individuum eher einigen Individuen als anderen, aber es ist immer der Begriff des Spektrums, der sich durchsetzt. Eine Person zu verstehen, zu verstehen, wie sich Autismus auf sie auswirkt, bleibt eine komplexere Operation, als sie mit einem binären Etikett zu versehen (hohes Niveau/niedriges Niveau, leicht/schwer, Asperger/Kanner usw.).

Léo Kanner war in seiner Forschung nicht perfekt oder unfehlbar, zum Beispiel überlegte er unter anderem, dass Autismus auf Eltern zurückzuführen sein könnte, die in Bezug auf soziale Beziehungen etwas behindert und sehr in prestigeträchtige Karrieren investiert waren [8] , aber er tat es Es scheint ihm nicht an Menschlichkeit zu mangeln, und er bestand in seiner Herangehensweise immer darauf, dass Patienten als emotionale Wesen behandelt werden, die Respekt verdienen und mit einer komplexen inneren Welt ausgestattet sind.

Behalten wir das im Hinterkopf.

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[1] https://bienetreautiste.com/blogs/infos/pourquoi-on-n-utilisation-plus-le-terme-asperger

[2] Er protestierte auch gegen eine Gerichtsentscheidung, die psychiatrischen Krankenhäusern in Baltimore erlaubte, Patienten mit psychischen Problemen unentgeltlich für wohlhabende Familien in der Region zu arbeiten. Kanner suchte und lokalisierte persönlich jede der 166 beteiligten Personen. Sein Bericht, der auf die schrecklichen Lebensbedingungen dieser Patienten hinwies, weckte in der Öffentlichkeit das Interesse am Wohlergehen der Internierten.

[3] Kanner 1 – 0 Spray

[4] „Autistische Störungen des affektiven Kontakts“, veröffentlicht in einer Zeitschrift mit dem Titel „Nervous Child“ („Das nervöse Kind“, der Untertitel meiner Dissertation).

[5] Wenn mein Leser Englisch liest, empfehle ich die Wikipedia-Seite von Leo Kanner ( https://en.wikipedia.org/wiki/Leo_Kanner ) oder die direkte Lektüre von „Autistische Störungen des affektiven Kontakts“, beide Artikel enthalten eine Beschreibung der elf Kinder, die als Grundlage für die Studie dienten, und es ist sehr bewegend, die Beschreibungen dieser Kinder zu lesen, die in den 1930er Jahren geboren wurden, aber heute genauso gut sechs Jahre alt sein könnten.

[6] Nun, später zögerte er und stellte die Hypothese auf, dass Autismus in der Kindheit eine Art superfrühe Schizophrenie sein könnte.

[7] Oder die diese Dinge später tun als ihre Altersgenossen.

[8] … ja, ich weiß, es ist ironisch. Er hatte in gewisser Weise ins Schwarze getroffen, aber nicht aus den Gründen, die er dachte.