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ABA-Therapien: Was ist zu denken?

- Julie BOUCHONVILLE

ABA-Therapien: Was ist zu denken?

Unter diesem Akronym und seiner Übersetzung – Angewandte Verhaltensanalyse – verbirgt sich eine Reihe von Therapien, die sich wie folgt zusammenfassen lassen: Ziel ist es, das Verhalten der Menschen, die die Therapie erfahren werden, zu verändern, um ihnen Handlungsreihen beizubringen und diese durchzuführen andere Serien verlernen.

Auf die Toilette gehen, wenn man urinieren muss, jemanden auf der Straße begrüßen, dem Arbeitgeber in die Augen schauen oder die Schuhe anziehen, um spazieren zu gehen, sind alles Verhaltensweisen, die den Alltag ausmachen und die auch von jemandem erlernt werden können hat sie nie praktiziert, solange sie in Stufen unterteilt sind.

Schreien, wenn Sie frustriert sind, andere um sich herum schlagen oder Ihren Teller auf den Boden werfen, wenn Sie satt sind, all dies sind Verhaltensweisen, die mit der richtigen Methode verlernt werden können.

In Frankreich werden ABA-Methoden nicht von der Sozialversicherung erstattet, aber – im Rahmen personalisierter Projekte – von der Haute Autorité de Santé empfohlen. Sie liefern insgesamt recht gute Ergebnisse und viele Eltern autistischer Kinder setzen große Hoffnungen in sie, insbesondere weil die Interventionsmethoden bei Autismus in Frankreich noch zu oft die psychoanalytisch-chemische Packjacke sind. Unter diesen Bedingungen scheint ein multidisziplinäres Team, das entschlossen ist, einer Person Schritt für Schritt beizubringen, wie man einkaufen geht und mit seinen Nachbarn interagiert, wie ein Geschenk des Himmels.

ABA ist jedoch in den Ländern, in denen es fest etabliert ist, Gegenstand vieler Kontroversen, und dies insbesondere auf Seiten autistischer Erwachsener. Wie ist es problematisch? Wird die Wirksamkeit in Frage gestellt? Ist dies eine Praxis, an die man sich wenden kann? Versuchen wir, die Besonderheiten dieser Fragen zu verstehen.

ABA-Stärken

Die größte Stärke von ABA sind sicherlich seine Ergebnisse: In den meisten Fällen sieht das Umfeld der autistischen Person eine Verbesserung ihres Verhaltens. Weniger Stimulierung, weniger soziale Isolation, verbesserte Sprache und Autonomie und, was zumindest so aussieht, ein besseres Verständnis der Umgebung und ihrer Regeln. ABA kann mit autistischen Personen bis zu vierzig Stunden pro Woche praktiziert werden: Es besteht kein Zweifel, dass bei dieser Geschwindigkeit in nur wenigen Monaten Ergebnisse sichtbar sind.

Für Angehörige von autistischen Menschen und insbesondere für ihre Eltern ist es erschreckend zu erkennen, dass wir ein autistisches Kind haben, es ist nicht wirklich ein Knüller. In einem Land wie Frankreich, das in seiner Beziehung zum Autismus weit hinter dem Rest der Welt zurückbleibt, kommt zu der Angst vor dem Unbekannten die sehr reale Bedrohung für das Kind hinzu, sein ganzes Leben in einer psychiatrischen Klinik zu verbringen, da die Schuleinrichtungen es sind unzureichend. ABA-Therapien erfüllen einen echten Bedarf, den keine andere Behandlung wirklich zu bieten scheint.

Was ist das Problem mit ABA-Therapien?

Als erster Punkt ist festzuhalten, dass viele sehr unterschiedliche pädagogische Ansätze als angewandte Verhaltensanalyse qualifiziert werden können. Es ist daher schwierig, vor der Zusammenarbeit mit einem bestimmten Praktiker festzustellen, ob er eine zuverlässige Person ist oder nicht.

Viele autistische Aktivisten verurteilen angewandte Verhaltensanalysetherapien, hauptsächlich in angelsächsischen Ländern, wo ABA weiter verbreitet ist. Ihre Kritik lässt sich in wenigen Punkten zusammenfassen:

- ABA versucht vor allem, Verhaltensweisen zu verändern, ohne sich unbedingt für deren Ursachen zu interessieren. Dies bedeutet, dass sie nicht nur in der Lage sein wird, Verhaltensweisen ohne Kontext zu lehren, wodurch Wissen über das Verhalten von geringem Nutzen ist, sondern dass sie auch Verhaltensweisen ausschaltet, die für die Person nützlich sind.

- Praktizierende von ABA-Therapien sind wie die meisten Menschen Ableisten, dh sie denken, dass „sich wie eine neurotypische Person verhalten“ = „glücklich sein“. Eines der Ziele der ABA-Therapie, als sie geschaffen wurde, war es tatsächlich, autistische Menschen „von ihresgleichen nicht zu unterscheiden“ zu machen. Nicht „glücklich“, „funktional“ oder „erfüllt“. Einfach identisch mit ihren Kollegen. Was eine neurotypische Person als abnormales Verhalten beurteilen wird, das wahrscheinlich starkes Unwohlsein widerspiegelt, ist vielleicht der Gipfel der Glückseligkeit für eine autistische Person. Wenn wir nicht die Lebensqualität, sondern „Fähigkeiten“ in den Mittelpunkt des Programms stellen, laufen wir Gefahr, uns den Finger ins Auge zu stecken und die Menschen sogar extrem unglücklich zu machen.

- Autistische Menschen, die sich für diese Art von Therapie anmelden, haben selten eine Wahl. Ob es nun um das Alter oder die tatsächliche oder vermeintliche Fähigkeit geht, die Therapie zu verstehen, oft haben die ersten Betroffenen nichts zu sagen. Schlimmer noch, ihre Weigerung teilzunehmen und/oder ihre intensiven emotionalen Reaktionen auf das, was von ihnen erwartet wird, werden einfach ignoriert, bis sie verstehen, dass sie nichts tun können, um die Therapie zu vermeiden. Diese psychische Quelle hat einen Namen: erlernte Hilflosigkeit. Das Ergebnis ist, dass viele autistische Erwachsene, die mit ABA-Therapien behandelt wurden, unter posttraumatischem Stress leiden.

- ABA-Therapien nutzen spezifische Interessen als Waffe. Das spezifische Interesse eines Autisten ist sein Lieblingsthema, sein Zufluchtsort, seine persönliche Welt. Es ihr als Strafe vorzuenthalten oder ihr den Zugriff darauf zu verweigern, bis sie bestimmte Aufgaben erledigt hat, ist einfach grausam.

Das ist eine Menge Möglichkeiten zu sagen, dass ABA-Therapien oft vergessen, dass ein Autist nicht nur ein Neurotyp ist, der Schwierigkeiten hat, sich mit dem örtlichen Bäcker anzufreunden. Hinzu kommt die vage Drohung, dass jede Form der Bestrafung von Praktikern der angewandten Verhaltensanalyse akzeptiert wird, solange sie legal ist, und man versteht, warum viele Autisten solche Praktiken unmenschlich und inakzeptabel finden.

Sollten wir ABA-Therapien ablehnen?

Vielleicht nicht als Ganzes. Aber sie als Allheilmittel zu betrachten, ist auch nicht der richtige Weg. Als Teil einer umfassenden Pflege, bei der das Wohlergehen der autistischen Person im Mittelpunkt des Prozesses steht und bei der wir versuchen würden, ihre Umgebung anzupassen und ihre Bedürfnisse zu erfüllen, bevor wir versuchen, sie zu ändern, sie ... also ja, warum nicht auch ABA integrieren. Aber nicht wie oder mit irgendjemandem.

Wenn die autistische Person weint, schreit oder körperlich festgehalten werden muss, wenn es Zeit für ihre Sitzung ist, will sie das nicht durchmachen und sollte nicht dazu gezwungen werden.

Wenn der Praktizierende die speziellen Interessen oder tröstenden Objekte der autistischen Person als Geiseln nimmt, ist er kein guter Praktiker.

Wenn der Praktizierende es akzeptabel findet, jemanden anders zu bestrafen, als etwas zu sagen wie „nein, das ist es nicht“, ist er kein guter Praktizierender. Soll ich es sagen? Jede Form der körperlichen Bestrafung ist barbarisch. Jede Form von psychologischer oder emotionaler Belastung, die freiwillig als Bestrafung erzeugt wird, ist barbarisch.

Grundsätzlich gilt: Wenn es irgendetwas in der Therapie gibt, bei dem Sie sich auch nur ein wenig unwohl fühlen, stimmt wahrscheinlich etwas nicht.

Abschließend

Es wäre verlockend, die Frage der ABA-Therapien binär zu beantworten, und sei es nur, um die Debatte zu beenden, aber wie oft ist die Realität komplizierter. Tatsächlich würde ich als autistische Person sagen, dass meine persönliche Position darin besteht, dass jede ABA-Therapie gefährlich und verdächtig ist, bis das Gegenteil bewiesen ist – die Risiken für die autistische Person, wenn sie auf einen Praktiker mit falschen Methoden stoßen, sind enorm.

Es ist jedoch durchaus möglich, Experten zu finden, die autistische Menschen respektieren und die in diesem Artikel zum Ausdruck gebrachten Nuancen verstehen, und in diesem Fall erscheinen mir die ABA-Methoden vollkommen akzeptabel und nützlich: Sie sind schließlich für ihre guten Ergebnisse bekannt.

Ein Betreuungs- und Lernprojekt können wir mit diesen Methoden genauso gut in Betracht ziehen, wie wir darauf verzichten können. Die Hauptsache ist wie immer, die Individualität jedes Menschen und das Wohlbefinden von Autisten im Auge zu behalten – was wir immer tun sollten, unabhängig von der Person vor uns, kurz gesagt.

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